Akné vulgaris je časté onemocnění kůže, hlavně v pubertě, ale i později. Folikul se ucpe, maz se hromadí a vzniká zánět — od komedonů po bolestivé uzly. Prostředí, ve kterém bakterie na kůži žijí, popisuje průvodce kožní mikrobiom. Tento text je o konkrétní potíži, ne o celé kůži.
Bakterie je součást obrazu, ne celá diagnóza
C. acnes štěpí tuky v mazu a na zdravé mazové kůži je doma. U akné se liší kmeny, odpověď imunity a podmínky ve folikulu. Cíl „vyhubit kožní mikrobiom“ proto nedává smysl a drsné antiseptické kúry mohou bariéru kůže podráždit. Diagnózu staví dermatolog z pohledu na kůži. Komerční stěr ani test střevního mikrobiomu ji nenahrazují.
Představa osy střevo–kůže je výzkumná hypotéza. U člověka z ní zatím není spolehlivý léčebný postup typu „opravte střevo a akné zmizí“. Hmotnost a jídelníček mají vlastní limity v textu metabolismus a hubnutí — akné není důkaz špatného poměru bakterií.
Strava: souvislost není zákaz mléka pro všechny
Doporučení American Academy of Dermatology z roku 2016 k akné říká, že při tehdejších datech se žádná konkrétní změna jídelníčku jako léčba nedoporučuje. Zároveň popisuje vynořující se souvislost s dietou o vysokém glykemickém indexu a omezené důkazy, že některé mléčné výrobky, zejména odstředěné mléko, mohou akné zhoršovat. Novější drobné studie na tom mohou přidat, ale z webu z toho nevzniká univerzální seznam zakázaných potravin. Kdo chce jídelníček měnit, ať změnu vydrží sledovat a řeší ji s lékařem, ne místo léčby, která akné skutečně mírní.
Antibiotika na akné nejsou očista mikrobiomu
Dermatolog někdy použije celková antibiotika jako časově omezenou součást léčby, spolu s místní péčí. Rozhodnutí, látka i délka patří jemu. Samovolné dobírání zbytků antibiotik nebo jejich nasazení „na pleť“ bez vyšetření nedává smysl a mění i střevní společenstvo — viz mikrobiom po antibiotikách. Tento článek názvy kúr a dávky neuvádí, včetně isotretinoinu. I ten předepisuje lékař a má vlastní sledování.
Kdy vyhledat dermatologa
- uzly, cysty, jizvení nebo akné, které se měsíce nelepší,
- náhlé těžké zhoršení, horečka nebo bolestivý otok,
- výrazný dopad na náladu a kontakty s lidmi,
- u žen nepravidelný cyklus a další známky hormonální poruchy — ty posoudí lékař, ne test stolice.
Tato pasáž není odborně revidovaná. Jméno a datum revize doplníme na stránce odborná revize, ne zvlášť do každého článku.
Kam dál
- Kožní mikrobiom
- Atopický ekzém — jiná nemoc kůže, jiné bakterie
- Výživa a mikrobiom
- Zdraví a potíže
Zdroje a další čtení
- AAD — Guidelines of care for acne vulgaris (JAAD, 2016) — žádná povinná dieta; glykemický index a mléko jako omezené důkazy
- Byrd, Belkaid, Segre — The human skin microbiome (2018) — C. acnes je součást mazové kůže
- Kožní mikrobiom na mikrobiomy.cz — proč akné nepatří do orgánového přehledu
Obsah má vzdělávací charakter a nenahrazuje individuální konzultaci s lékařem nebo jiným kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.