Kůže je bariéra mezi tělem a okolím. Má vlastní teplotu, pH, maz i míru vlhkosti, a proto hostí jiná společenstva než střevo nebo dutina ústní. Přehled všech prostředí je na rozcestníku typy mikrobiomů.

Doplnit Schéma: suchá, vlhká a mazová místa na kůži

Proč záleží na místě odběru

Výzkum kožního mikrobiomu opakovaně ukazuje, že o složení rozhoduje hlavně lokalita:

  • Mazové oblasti (obličej, hrudník, záda) častěji hostí rod Cutibacterium, včetně Cutibacterium acnes.
  • Vlhké záhyby (podpaží, třísla, meziprstí) častěji bakterie rodů Staphylococcus a Corynebacterium.
  • Suchá kůže (předloktí, dlaně) bývá společenstvem pestřejší a méně stabilní.

Jeden stěr z předloktí proto nepopisuje obličej. Stejně tak neplatí, že „více diverzity“ je na kůži automaticky lepší — záleží na místě i na tom, co se měří.

Co kožní mikrobiom dělá

Mikroorganismy na kůži žijí v kontaktu s mazem, potem a imunitními buňkami v pokožce. Mohou obsazovat místo, produkovat látky, které ovlivňují sousední mikroby, a podílet se na místní rovnováze. Z toho neplyne, že kosmetika s obecným nápisem „pro mikrobiom“ má doložený účinek. U živých kultur platí totéž co u střevních produktů: rozhoduje konkrétní kmen, dávka a situace, ne samotné slovo probiotikum. Orientace v pojmech je v průvodci probiotika.

Cutibacterium acnes není samo o sobě vysvětlení akné

C. acnes je běžná bakterie mazové kůže, včetně kůže bez akné. U akné se diskutuje souhra mazu, hormonů, ucpání folikulu, zánětu a rozdílů mezi kmeny — ne prosté „je jí moc, tak ji vyhubíme“. Agresivní antiseptické rutiny mohou navíc dráždit kožní bariéru, aniž by řešily příčinu.

Akné i atopický ekzém proto mají samostatné průvodce, ne tento orgánový přehled: akné a mikrobiom, atopický ekzém. U ekzému se při zhoršení často popisuje vyšší zastoupení Staphylococcus aureus. Jde o souvislost sledovanou ve výzkumu, ne o domácí diagnózu podle spotřebitelského testu.

Co složení kůže mění

  • hygiena a typ přípravků (mydla, antiseptika, okluzivní kosmetika),
  • vlhkost, oděv, sport a klima,
  • antibiotika užívaná celkově — ta mění i střevní společenstvo, nejen kůži,
  • onemocnění kůže a její léčba.

Testy kožního mikrobiomu

Komerční testy kůže mají stejný typ limitů jako testy mikrobiomu obecně: popisují vybraný vzorek vybranou metodou a nejsou diagnózou. Mezinárodní konsenzus nepodporuje široké rutinní klinické používání těchto testů ani automatické léčebné doporučení z grafu. Jak číst podobné zprávy shrnuje průvodce jak číst výsledek.

Kam dál

Zdroje a další čtení

  1. Byrd, Belkaid, Segre — The human skin microbiome (Nature Reviews Microbiology, 2018) — místa na kůži, bariéra, souvislosti s onemocněním
  2. Grice, Segre — The skin microbiome (Nature Reviews Microbiology, 2011) — suchá, vlhká a mazová stanoviště
  3. International consensus on microbiome testing in clinical practice — limity spotřebitelských testů

Odkazy slouží k orientaci ve veřejných zdrojích. Nejde o úplný přehled literatury.

Obsah má vzdělávací charakter a nenahrazuje individuální konzultaci s lékařem nebo jiným kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.

Související průvodce